护士长的“血液透析报告单”

来源：中卫护研究院作者：华中科技大学同济医学院附属同济医院杨建国

雪后天气转暖，迎接新年。 华中科技大学同济医学院附属同济医院血液净化中心在同济医院中法新城院区血液净化中心举办了一场别开生面的“发布会”，郑建军护士长分别为该中心进行维持性血液透析半年以上的患者开具了“2017年度血液透析成绩单”，每份患者成绩单

在同济医院“一体管理、同质量医疗”顶层设计下，三院区(主院区、光谷院区、中法新城院区)“一体两翼”协同发展。 在护理部的领导下，血液净化中心的各项工作一齐向前推进。 为了推动维持性血液透析患者健康管理向更科学、更专科特色方向发展，郝建军护士长以“精准医疗”理念为指导，制定《维持性血液透析患者精准责任制健康管理实施方案》，以透析质量指标为导向，专家咨询 血液透析专科护士与维持性血液透析患者形成“患者责任制关系”，护士为自己负责的患者建立“血液透析档案”，每月动态监测患者血液透析相关生化指标，各项数据及其变化趋势由责任护士为患者制定血液透析决策在全面了解患者病情的基础上，责任护士与医生一起制定科学的透析方案，指导患者合理饮食，医嘱规范用药，定期说明动静脉内针自我维护，每月采用超声稀释法监测内针血流量，早期识别流量异常，采取一系列措施

《血液透析成绩单》是“精准责任制健康管理”的缩影，它是维持性血液透析患者月度监测各项指标数据的汇总报告，包括两部分，第一部分是各项指标数据和月度变化趋势图，血清钾、钙、磷、甲状旁腺激素第二部分是责任护士的“评语”，包括今年的成绩、存在的不足、新的一年的努力方向。 郑护士长为“成绩单”设计了统一的模板，图文并茂； 根据监测的各项指标，每位责任护士分别为自己的患者生成各自的“成绩单”，并撰写个性化的“备注”，便于理解。 每位患者都有自己的年度“成绩单”，与家人和邻家病友一起核对、一起分享，与医务人员畅谈血液透析走过的艰辛、取得的进步、遇到的困难、感受到的温暖……

郝妇长在“发布会”上报告的数据显示，经过一系列创新管理，成效显著。 我院透析患者血磷达标率为35.3%提高至55.0% (全国平均水平为38.5% )； 血红蛋白达标率从71%上升到89%； 通路面上，自体动静脉内篇占86.2%，人工血管内篇占11.6%，中心静脉置管仅为2.2%，且导管感染率控制在1.05/千置管日，内篇感染发生率为0，内篇穿刺满意度为99.9 %。 优化血液净化医疗卫生资源配置和周边地区辐射，维持性血液透析患者“并得到国家卫生部门肯定，——获得国家卫生计生委在健康界举办的《进一步改善医疗服务行动计划》二季度环环赛金奖。

一张“成绩单”，画不出一年风雨兼程； 一段的解读，不能牵着四季的手同行。 血液透析的路又宽又长，华中科技大学同济医学院附属同济医院中法新城院区血液净化中心全体护士将在新的征程中继续为广大病友保驾护航。